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“救命錢”監管進入有法可依時代

2021年04月09日 09:31
來源:西寧晚報

  近日,記者從西寧市醫療保障局獲悉,由國務院公布的國家醫療保障系統首部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡稱《條例》)將于今年5月1日起正式施行。市醫療保障局相關負責人介紹,《條例》的實施標志我國醫療保障治理能力現代化水平的提高,我國醫療保障基金使用有法可依、違法必究的時代來了。

  據了解,《條例》共計50條,包括總則、基金使用、監督管理、法律責任、附則五大方面,對基金使用中監督檢查的內容、形式,定點醫藥機構的責任、義務以及權利都作了明確規定,使醫療保障基金監管從此有法可依,對我國醫療保障基金監管工作規范化、常態化開展具有重要意義。

  《條例》第二條規定:“本條例適用于中華人民共和國境內基本醫療保險(含生育保險)基金、醫療救助基金等醫療保障基金使用及其監督管理!钡谒氖艞l規定:“職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助等醫療保障資金使用的監督管理,參照本條例執行。居民大病保險資金的使用按照國家有關規定執行,醫療保障行政部門應當加強監督!

  《條例》針對不同違法主體、不同違法行為分別設置了法律責任。對醫療保障經辦機構違法的,責令改正、責令退回、罰款、給予處分。對定點醫藥機構一般違法行為,責令改正、約談負責人、責令退回、罰款、責令定點醫藥機構暫停相關責任部門一定期限的醫藥服務;對定點醫藥機構違反管理制度的,責令改正、約談負責人、罰款;對定點醫藥機構騙保的,責令退回、罰款、責令定點醫藥機構暫停相關責任部門一定期限的醫藥服務、解除服務協議、吊銷執業資格;造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的,對其法定代表人或者主要負責人給予限制從業、處分。個人違法的,責令改正、責令退回、暫停其一定期限的醫療費用聯網結算、罰款。侵占、挪用醫療保障基金的,責令追回、沒收違法所得、給予處分。醫療保障等行政部門工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,給予處分。

  據介紹,《條例》的頒布是當前基金監管的迫切需要,填補了我國醫療保障基金監管領域的空白,對醫保法治化建設具有非常重要的意義。目前,市醫療保障局正在集中學習《條例》,持續開展宣傳貫徹工作。下一步,市醫療保障局將加大宣傳力度,在全系統、醫保經辦機構、兩定醫藥機構及全社會掀起學習宣傳熱潮,做到家喻戶曉。(作者:劉瑜 )

編輯:甘曉玲