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青海發布今年首批欺詐騙保違規案件

2021年04月10日 09:58
來源:中國新聞網

  中新網西寧4月9日電 (孫睿)青海省醫療保障局9日召開新聞發布會,對外發布2021年首批欺詐騙保違規案件處理情況。

圖為青海省醫療保障局基金監管處處長李瀚業(右一)進行情況通報!O!z
圖為青海省醫療保障局基金監管處處長李瀚業(右一)進行情況通報!O!z

  青海省醫療保障局基金監管處處長李瀚業介紹,去年以來,根據民眾舉報、日常檢查以及國家醫療保障局飛行檢查和審計部門審計,依法依規查處了一批定點醫藥機構違法違規使用醫;鸢讣,有力打擊了醫保領域違法違規行為,努力形成打擊欺詐騙保高壓態勢。為充分發揮警示教育作用,形成有效震懾,營造維護醫;鸢踩、自覺抵制違法違規行為的濃厚氛圍,現對以下醫保違法違規案例予以公開曝光。

  一、青海西寧長城醫院醫保違規問題

  經查,該院存在掛床住院、住院病歷不全等行為,根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

  二、西寧御醫堂大藥房醫保違規問題

  經查,該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定,追回違規醫;6905.8元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

  三、青海省富康醫藥連鎖有限公司欣寧堂大藥房醫保違規問題

  經查,該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定,追回違規醫;9468.5元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

  四、西寧市城北區寧大路一社區衛生服務站醫保違規問題

  經查,該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定,追回違規醫;724元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

  圖為新聞發布會現場!O睿 攝

  五、西寧市城中區香格里拉社區衛生服務站醫保違規問題

  經查,該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定,追回違規醫;800元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

  六、西寧市城東瑞康中西醫結合門診部醫保違規問題

  經查,該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定,追回違規醫;1400元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

  七、西寧市城中區黃雪慧內科診所醫保違規問題

  經查,該醫療機構在取得定點資格前,存在與定點醫藥機構勾結為參;颊咛峁┽t保結算行為,嚴重影響醫療保險定點管理的正常秩序,根據《青海省醫藥機構醫療保障定點納入退出管理辦法(試行)》《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

  八、西寧市城東區宏飛藥店醫保違規問題

  經查,該藥店存在串換錄入藥品行為,根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定,拒付違規醫;6852元,暫停醫保服務協議3個月。

  九、青海省富康醫藥連鎖有限公司吉蘭藥店醫保違規問題

  經查,該藥店存在串換錄入藥品行為,根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定,拒付違規醫;10537元,暫停醫保服務協議3個月。

  十、西寧市城西區泉康醫藥商店醫保違規問題

  經查,該藥店存在串換錄入藥品、未嚴格遵守價格政策規定行為,根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定,暫停醫保服務協議6個月。

  十一、青海省福瑞德醫藥有限公司第一藥店醫保違規問題

  經查,該藥店存在未嚴格遵守價格政策規定行為,根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定,暫停醫保服務協議3個月。(完)

編輯:張海雯